以下の登録フォームの内容にご記入後、送信してください。入力内容に間違いがない様ご注意ください。
ご自宅・贈答用と２件のご注文の場合は①②にご入力お願い致します。それ以上の場合は
お手数ですがもう一度ショッピングページからご注文フォームにてご入力お願い致します。
ご贈答など、２件目の入力が必要ない場合は①の方にご記入お願い致します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
●ご住所①※は必須入力
　※お名前
　※フリガナ
　※郵便番号 〒 　 半角（例：000-0000）
　※ご住所

　
　※お電話番号 　 半角（例：0000-00-0000）
　※E-mail 　
半角英数（例：xxxx@mctv.ne.jp）
　※E-mail（再度入力） 　
確認のため、もう一度ご入力ください。
　※お支払い方法 郵便振替代金引換現金書留
●ご注文商品①
　温州みかん

品種　大きさ 箱　数量

　柿

品種　大きさ　箱　数量

　スイーツキウイ（キウイフルーツ）

数量（入力）　大きさ
　びわ（長崎早生）

大きさ　数量

　その他
　（その他の種類の場合は
　購入ご希望種類および
　数量をご記入ください）
●ご住所②
　お名前
　フリガナ
　郵便番号 〒 　 半角（例：000-0000）
　ご住所

　
　お電話番号 　 半角（例：0000-00-0000）
　E-mail
　（ご贈答先のアドレスは不要）		 　
半角英数（例：xxxx@mctv.ne.jp）
　E-mail（再度入力） 　
確認のため、もう一度ご入力ください。
　お支払い方法 郵便振替代金引換現金書留
●ご注文商品②
　温州みかん

品種　大きさ　箱　数量

　柿

品種　大きさ　箱　数量

　スイーツキウイ（キウイフルーツ）

数量（入力）　大きさ
　びわ（長崎早生）

大きさ　数量

　その他
　（その他の種類の場合は
　購入ご希望種類および
　数量をご記入ください）

　
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